耳鸣需要通过详细的病史询问、体格检查和相关检查来鉴别诊断，常见的疾病包括听神经瘤、内耳炎、音刺激性神经病等。

详细分析：耳鸣是指在没有外界声源的情况下，患者感觉到听到异响、哨声、嗡嗡声等不同程度的声音。对于耳鸣的鉴别诊断，需要完成以下步骤：

1.病史询问：应了解患者发病时间、持续时间、频率、程度、有无伴随症状等情况，还应了解患者的工作和生活环境，是否有暴露于噪声等。

2.体格检查：应检查患者耳部的状况，包括外耳道、中耳和内耳等，还要进行听力检测，以排除其他病因。

3.相关检查：常用的检查包括听力测试、耳部CT、MRI、声音刺激诱发电位等。

基于以上的病史、体格检查和相关检查，医生可以根据不同病情进行鉴别诊断。最常见的疾病包括听神经瘤、内耳炎、音刺激性神经病等。例如，听神经瘤是一种良性肿瘤，常表现为逐渐加重的单侧耳鸣、听力障碍等，可通过MRI来诊断。内耳炎是指内耳发生炎症，常伴随着耳鸣、眩晕和听力下降等，须通过病史、听力检查和耳部CT等来鉴别。而音刺激性神经病是一种由持续或重复的噪声、音乐等引起的疾病，常表现为耳鸣、听力损失等，需要听力检测和声音刺激诱发电位等来诊断。

耳鸣的鉴别诊断需要综合病史、体格检查和相关检查，早期诊断和治疗可有效缓解患者症状并减少并发症。