要判断是否耳内流脓，可以根据以下几个方面进行判断：

1. 症状：耳内流脓的常见症状包括耳朵疼痛、耳垢或耳液的分泌、听力减退、耳内异物感等。如果出现这些症状，就有可能是耳内流脓。

2. 视察：可以用一支荧光灯和放大镜来观察耳道。耳内流脓时，耳垢可能呈黄绿色，有时会伴有脓性分泌物。耳道内可能还会有红肿、溃烂等症状。

3. 医学检查：可以请耳鼻喉科医生进行详细的检查。医生通常会使用专业的工具，如耳镜或otoscope，来检查耳朵内部。通过这种检查可以清楚地看到耳朵的状况，如耳道是否红肿、有否扁平上皮增生、胆脂瘤等表现。医生也可以采集耳道分泌物进行细菌培养和药敏测试，以确定感染病原体和最有效的治疗药物。

耳内流脓的原因多种多样，常见的包括中耳炎、外耳炎、耳道感染等。这些疾病导致耳内细菌或真菌感染，引起炎症和脓液的产生。而这些细菌或真菌可能来自环境、水质、耳部清洁不良或外界感染等多种因素。

如果怀疑自己出现了耳内流脓的症状，应及时就医。根据医生的建议进行检查和治疗，以便准确确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持耳部的清洁，避免耳部受到刺激和污染，避免用尖锐物品清洁耳朵，避免游泳等可能导致水进入耳朵的活动。