要判断是不是脾不统血鼻衄，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 病史询问：了解患者的病史情况，包括患者是否有脾功能不全的疾病，如脾功能低下、脾虚等，以及是否存在其他相关症状。

2. 症状表现：脾不统血鼻衄的主要症状是鼻子经常流血或经常出现鼻衄，而且出血量多。患者可能伴有面色苍白、乏力、气促等脾虚的表现。

3. 体格检查：医生通过观察舌苔、脉象等体征来判断脾功能是否异常。脾虚的舌苔一般为淡白，脉象弱或缓慢。

4. 辅助检查：脾功能不全的确诊需要通过一些辅助检查来确定，如检查血常规、脾功能指标如脾活性测定等以及鼻部CT等。

脾不统血鼻衄的原因是脾气虚弱，不能统血的功能受损。中医认为脾主运化水谷气血，脾气虚弱时，运化功能减退，导致气血运行不畅，从而出现鼻子经常流血的症状。

脾不统血鼻衄可以通过中医的调理来进行治疗。常用的治疗方法有益气健脾、活血化瘀等方法。益气健脾可以通过中药调理来增强脾功能，提高运化水谷气血的能力；活血化瘀可以通过中药调理来改善血液循环，解决血液凝结导致的鼻衄问题。

通过了解病史、观察症状和进行相应的体格检查以及辅助检查，可以判断是否为脾不统血鼻衄。针对这种情况进行中医调理，可以改善脾功能，缓解鼻衄问题。