目珠自胀是一种眼部疾病，常见于眼睛周围受伤、感染、炎症等情况。要区分目珠自胀的原因，需要进行综合的检查和诊断。

首先需要观察患者的眼睛是否有红肿、疼痛、流泪等症状。如果出现这些症状可能是炎症、感染等原因导致的。另外需要观察瞳孔是否有异常，如大小不一等情况，这可能是神经系统疾病引起的。

其次需要检查眼球是否有结膜炎、角膜炎等症状，如有可能是细菌或病毒感染。还需检查眼睛周围的皮肤是否有创伤或疱疹等病变。

最后可以进行眼内压的测量和眼底检查，了解是否有静脉阻塞、前房积液等情况。

综合以上检查结果，可以判断目珠自胀的病因，从而制定相应的治疗方案。如果是感染，需配合抗生素或抗病毒药物进行治疗；如果是神经系统疾病，需进行神经内科治疗。要尽快就医，以便及时诊断和治疗。