柏油状大便是指大便呈现出黑色、黏稠如柏油的状况。这种现象通常表明消化道出血的可能性。对于柏油状大便的鉴别判断，我们可以考虑两个关键因素。

首先，观察粪便是否伴有鲜红色血丝。如果柏油状大便伴有鲜红色血丝，那么可能是由于下消化道出血造成的。这种情况可能是直肠或结肠病变引起的，例如痔疮或肠息肉等。此时，进一步检查如肠镜检查可以帮助明确病因。

其次，观察患者是否存在其他症状。柏油状大便伴随呕吐、腹痛、恶心等症状时，可能是由上消化道出血引起的。这种情况可能是胃或十二指肠等部位的溃疡或炎症病变所致。医生可能会推荐进行上消化道内窥镜检查以确定病因。

综上所述，要判断柏油状大便的原因，我们需要注意是否伴有鲜红色血丝和其他症状。这些信息有助于确定是下消化道出血还是上消化道出血，并为医生制定进一步的诊断和治疗方案提供了重要线索。及早就诊并进行检查是确诊和治疗的关键。