要判断是不是静脉曲张性痔疮，可以通过以下几个方面进行判断。

外部观察。静脉曲张性痔疮一般表现为肛门突出物，可分为内痔和外痔两种类型。内痔位于肛门内部，通常不易察觉。而外痔位于肛门外部，一般可以肉眼看到或者触摸到。外痔常常呈紫色或紫红色，有明显的静脉曲张。

观察症状。静脉曲张性痔疮的常见症状包括肛门和直肠部位的疼痛、瘙痒、灼热感以及便血等。便血通常是因为痔疮部位的静脉曲张破裂或糜烂引起的。如果有上述症状同时伴随静脉曲张的外痔，则更有可能是静脉曲张性痔疮。

进一步，进行专业检查。如果以上的观察还不能确定是否为静脉曲张性痔疮，可以咨询医生进行专业检查。医生通常会采用肛门指诊来判断是否有痔疮，通过指诊可以检查到肛门和直肠部位是否存在明显的痔疮突出物。医生可能会建议进行肛门镜检查、直肠镜检查等进一步的检查，以明确诊断。

判断是不是静脉曲张性痔疮，可以通过外部观察痔疮的外部特征、观察症状的出现以及进行专业的医学检查来确定。如果怀疑自己患有痔疮，应及时就医，接受专业诊断和治疗。