要判断是否存在痰热郁结脏躁，可以通过以下几个方面进行判断：

可以通过病史询问和症状来判断。痰热郁结脏躁是中医中的一种体质状态，常常伴随有以下症状：咳嗽、痰多、咯痰黄稠、脾气易怒、口臭、干嘴口渴、便秘等。如果患者有上述症状，特别是同时伴有口臭、咯黄痰等症状，可以初步判断可能是痰热郁结脏躁。

可以通过舌诊来确认。中医认为舌象能够反映人体内部的健康状况，对于判断痰热郁结脏躁也有一定的参考价值。一般来说，痰热郁结脏躁的人常常会有舌质红、舌苔黄厚等舌象。

再次，可以通过脉诊来判断。中医脉诊是通过触摸患者的脉搏来判断其体质状态，对于判断痰热郁结脏躁也有一定的参考价值。痰热郁结脏躁的人常常会有脉细数、脉弦等脉象。

可以通过辅助检查来确认。如果上述判断方法不能确定是否存在痰热郁结脏躁，可以进行一些辅助检查。例如，进行肝胆胰脾超声检查，观察是否有结石、肿块等异常；进行血常规、尿常规等检查，观察是否有炎症反应或其他异常情况。

通过病史询问、症状判断、舌诊、脉诊和辅助检查等多个方面的综合判断，可以初步确定是否存在痰热郁结脏躁。但是，为了得到一个准确的诊断，建议患者应该到医院进行详细的中医体质辨识和中医诊断。