瘰疬的鉴别诊断需考虑以下几个方面：

1.鉴别局部淋巴结肿大的原因：如感染性疾病、肿瘤、结缔组织病等。需结合病史、体征、实验室检查等进行综合分析。

2.鉴别皮肤病变：如该区域周围是否有皮肤病变的存在，如痘痘、水泡、红斑等。

3.鉴别结核病：瘰疬可能是结核病的表现之一，需排除结核病的可能性。

4.鉴别癌症：如淋巴结内可见到恶性肿瘤的恶性细胞浸润，需及时进行肿瘤标志物检查、影像学检查等，以明确诊断。

瘰疬的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，通过临床表现、影像学检查、实验室检查以及病史等方面进行综合分析，以确定最终的诊断结果。