乳房胀痛可能会由许多不同的原因引起，如生理性因素、良性乳腺增生、感染、肿瘤等。因此，鉴别诊断需要考虑以下几个方面：

1.生理性因素：乳房胀痛可能是生理性的，比如月经前后的乳房胀痛和乳腺炎乳腺增生等。这时就要注意观察症状是否同步于女性月经周期和症状是否间歇性出现。

2.良性乳腺增生：乳房胀痛还可能是良性乳腺增生引起的。良性乳腺增生是指乳房中正常组织增生，形成一个或多个肿块，多出现在绝经前妇女中。这时就要注意观察是否有乳房肿块、压痛、触感硬等症状。

3.感染：乳房胀痛还可能是感染引起的，比如乳腺炎等。这时就要注意观察是否有乳房红肿热痛、乳头出现分泌物等症状。

4.肿瘤：乳房胀痛还可能是恶性肿瘤引起的。这时就要注意观察是否有乳房组织变硬、伴有乳头凹陷、皮肤改变等症状。

鉴别乳房胀痛的原因需要根据不同的症状、年龄和生理状态综合分析，在医生的指导下进行相关检查和诊断。