肌肉萎缩的鉴别与诊断可以通过观察患者的体征和进行相关的检查来完成。医生可以观察患者的肌肉状态，注意是否存在肌肉萎缩或肌肉无力的表现。医生可以对患者进行神经系统的检查，包括测量肌力、观察反射和感觉功能等。还可以进行电生理检查，如肌电图和神经传导速度检查，以评估神经和肌肉的功能。此外，还可以进行血液检查，以排除其他可能的原因，如肌肉炎症或代谢性疾病。通过观察患者的体征，进行神经系统和电生理检查以及血液检查，可以鉴别和诊断肌肉萎缩的原因。

肌肉萎缩的原因可以是多种多样的。一种常见的原因是神经系统的问题，如脊髓损伤、神经疾病或周围神经损伤等。这些问题可以导致神经信号传导受阻或肌肉神经元损伤，进而导致肌肉的萎缩和无力。另一种原因是肌肉本身的问题，如肌肉损伤、炎症或代谢性疾病。这些问题会直接影响肌肉细胞的功能和结构，导致肌肉无力和萎缩。此外，长期的不使用、衰老以及遗传因素也可以导致肌肉萎缩。综上所述，肌肉萎缩的原因可以是神经系统问题、肌肉本身的问题、长期不使用或遗传因素等多种因素的综合作用。