要判断是否腹直肌反射亢进，可以进行以下步骤：

步骤一：观察病人的症状和病史。腹直肌反射亢进是一种神经系统疾病，常导致腹肌的反射变得异常亢奋。病人可能会感觉到腹肌的收缩或抽搐，伴随着腹部的紧张感。病史中可能有神经系统疾病的相关病史，例如脑脊液引流术后或脊髓损伤等。

步骤二：进行体格检查。医生可以通过观察病人的肌肉反应来判断是否存在腹直肌反射亢进。一般来说，用医生的手势在病人的腹肌位置快速轻拍或按压时，观察腹肌的反应。正常情况下，腹肌应该微弱地收缩一下，但对于腹直肌反射亢进患者来说，腹肌会显著地、快速地收缩，有时甚至出现腹直肌间歇性抽搐的现象。

步骤三：进一步检查。如果通过上述观察不能确定是否为腹直肌反射亢进，医生可以进行进一步的检查。例如，医生可以使用腹直肌反射诱发试验，通过在脐周刺激皮肤来激发腹直肌收缩反应。正常情况下，刺激会导致腹肌收缩，但对于腹直肌反射亢进患者来说，刺激可能会引起过度的肌肉收缩。

腹直肌反射亢进的原因可能与神经系统异常有关。例如，脑部或脊髓的损伤、脑脊液引流术后的脑脊液潴留、星状神经节炎等都可能导致腹直肌反射亢进。腹直肌反射亢进还可能是某些疾病的症状，如脊髓性肌萎缩、帕金森病等。

判断是否腹直肌反射亢进可以通过观察病人的症状和病史，进行体格检查并进行进一步的检查以确认诊断。及时明确诊断是决定后续治疗方案的关键。如果怀疑患者可能有腹直肌反射亢进的病史或症状，建议及时就医进行详细的评估和诊断。