中枢性呃逆是指由于中枢神经系统的异常导致的呃逆。判断是否为中枢性呃逆需要考虑以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史可以帮助判断呃逆的性质。中枢性呃逆通常与中枢神经系统疾病相关，如脑中风、脑炎、脑肿瘤等。同时，了解是否有其他中枢神经系统异常症状，如头痛、恶心、呕吐等，也可以帮助判断。

2. 神经系统体格检查：仔细检查患者的神经系统状态，包括神经反射、肢体运动、感觉以及注意力等方面。如果发现神经系统异常，比如瘫痪、感觉障碍、共济失调等，可能说明呃逆是由于中枢神经系统病变引起的。

3. 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，可以帮助评估中枢神经系统的结构和功能。影像学检查可以发现是否有脑部病变，如肿瘤、出血等，进一步确认中枢性呃逆的可能性。

4. 实验室检查：进行血液和尿液检查，确定是否存在代谢紊乱如低钙血症等或药物的影响等因素。

5. 治疗反应：中枢性呃逆往往对治疗有一定的反应。如果通过治疗中枢神经系统疾病或者使用中枢抑制剂能够改善呃逆症状，可能支持中枢性呃逆的诊断。

总体来说，判断中枢性呃逆需要综合考虑病史、体格检查、神经影像学检查和治疗反应等方面的信息。在实际临床中，一般是通过医生综合评估和专业诊断来判断呃逆的性质。对疑似中枢性呃逆的患者应尽早到医院就诊，接受专业的评估和诊断，以确定是否需要进一步治疗。