要判断是否为风湿夹热瞳神缩小，可以通过以下几个方面进行判断：

1. 症状：风湿夹热瞳神缩小是一种以瞳孔缩小为主要表现的眼科疾病。患者往往会出现眼睛患侧瞳孔缩小、瞳孔光反射迟钝或消失、眼睑下垂、眼球运动障碍等症状。

2. 既往病史：风湿夹热瞳神缩小常与系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病有关。患者如有相关疾病的病史，增加了风湿夹热瞳神缩小的可能性。

3. 眼部检查：眼科医生可以通过对患者眼睛的检查来判断是否为风湿夹热瞳神缩小。常用的检查方法包括眼底检查、瞳孔检查、瞳孔光反射检查等。眼底检查可能会显示出视神经萎缩等异常。瞳孔检查会显示瞳孔直径的变化。瞳孔光反射检查可能会显示患侧瞳孔光反射迟钝或消失。

4. 实验室检查：对于怀疑为风湿夹热瞳神缩小的患者，医生还可以进行相应的实验室检查，以确定诊断。如免疫学检查、自身抗体检查等。这些检查可以检测荧光抗核抗体FANA以及其他自身抗体的水平，进一步确诊风湿夹热瞳神缩小。

判断是否为风湿夹热瞳神缩小需要综合考虑患者的症状、既往病史、眼部检查和实验室检查等方面的信息。及时就医并进行相关的检查可以帮助医生做出正确的诊断，从而制定合理的治疗方案。