判断肾阴虚妊娠音哑需要考虑以下几个方面：症状、病因、舌象、脉象。

肾阴虚妊娠音哑是指由肾阴虚引起的妊娠期出现音哑的症状。肾阴虚是中医理论中的一种病理状态，其特点是肾阴不足，阴虚火旺。妊娠期是女性身体发生很多变化的时期，如果肾阴虚，则可能出现各种症状，例如口干、咽干、盗汗、四肢烦热、低热、头晕、腰酸等。另外，肾阴虚还可能导致声音变哑、沙哑或者完全丧失声音。

要了解导致肾阴虚的病因。常见的病因有长期过度劳累、饮食不节、情绪不稳定等。在妊娠期会更容易导致肾阴虚的原因有营养不良、盗汗、频繁小便等。

进一步，需要观察舌象和脉象。肾阴虚的舌象常常表现为舌体红绛、偏干少津、口渴，舌苔薄黄或无苔。脉象则表现为细数或细弱。

判断肾阴虚妊娠音哑需要综合考虑症状、病因、舌象和脉象等因素。如果出现妊娠期间的症状，例如口干、咽干、声音变哑等，同时伴有肾阴虚的病因和舌象、脉象的表现，就可以初步判断为肾阴虚妊娠音哑。然而，对于确切的诊断，建议咨询专业中医医师，通过详细的病史询问和综合的辨证论治，以得出准确的诊断并制定合理的治疗方案。