半身不遂是指身体的一侧（一半）的肢体活动和感觉功能受到不同程度的损害，具体表现为步态不正常、手脚无力、肌肉萎缩等。半身不遂的鉴别诊断需要通过详细的病史、体格检查和相关辅助检查。

病史方面，需要了解发病时间、起病急缓、伴随症状等信息，以便确定是中枢性半身不遂还是外周性半身不遂。中枢性半身不遂常见于中风后、脑炎、脑出血等病因，而外周性半身不遂多与神经根、神经丛、神经肌肉接头等病变有关。

体格检查方面，可以观察患者步态、姿势、肢体活动度和力量等功能是否受损。神经系统检查可以采用按压、牵拉等方法检查肌肉和关节的反射、感觉和运动功能，以进一步确定病变的部位和程度。

辅助检查方面，可以考虑进行脑电图、头颅CT/MRI、颈椎CT/MRI等相关检查，以帮助确定病变的部位和类型。针对外周性半身不遂，可以进行神经电图、肌电图、神经肌肉接头抗体检测等检查，辅助诊断病变类型。

半身不遂的鉴别诊断需要结合多种因素进行全面分析，确定病因和病变类型，以便进行有效的治疗和康复。