1.病史询问：询问病人是否有哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病史，是否有近期感冒、过敏等引起的呼吸道感染史。

2.体格检查：听诊肺部，观察呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏等呼吸状态，是否有胸骨上凹、呼吸困难等症状。

3.肺功能测试：肺功能测试可以评估气流受限程度、肺活量、呼气流速等指标。

4.进一步检查：如胸部X线、血气分析、免疫学检查等。

喘鸣的鉴别诊断需要综合病史、体格检查和进一步检查结果来确定。常见的引起喘鸣的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、心血管疾病等，需要确诊后进行相应的治疗。