要判断一个人是否患有重度营养不良，可以通过以下几种方式进行评估。

检查体重和身高的比例。体重过低或过高都可能是重度营养不良的迹象。可以使用身体质量指数BMI来判断。BMI的计算公式为体重公斤除以身高的平方米。成人BMI小于18.5可以被认为是重度营养不良。

观察皮肤和肌肉的状况。重度营养不良患者常常皮肤干燥、松弛，并且容易出现皮下脂肪的丢失。肌肉萎缩也是重度营养不良的征兆。

另外，评估营养摄入和消耗的平衡情况。重度营养不良患者常常摄入的热量和营养物质不足以满足身体的需求。这可能是由于饮食结构不合理、食物供应不足或排泄增加等原因导致的。营养摄入不足会导致患者体力和免疫力下降，容易感染疾病。

通过上述评估方式可以初步判断一个人是否患有重度营养不良。但需要注意的是，这只是初步判断，仅供参考。真正的诊断需要进行详细的体格检查和实验室检查，包括血液检查、尿液检查等。所以，如果有疑似重度营养不良的情况，应该尽早就医，寻求专业医生的诊断和治疗。