头位方向变换试验是一种用来判断是否存在椎-基底动脉供血不足的测试方法，其阳性结果意味着可能存在睡眠眩晕症、良性阵发性位置性眩晕或者椎-基底动脉供血不足等问题。要判断是否是头位方向变换试验阳性，可以通过以下几个步骤进行：

1. 患者的原始位置：

让患者坐直或者仰卧在床上，头部直立，并让患者保持这个位置稳定数分钟。观察患者有无眩晕、头晕或者其他不适感。

2. 进行头位方向变换：

将患者的头部快速转向一侧，通常是向左或向右转动。这个转动过程要快速但温和，尽量避免过度扭转或者颈部受伤。在转动的同时，观察患者有无眩晕、头晕或者其他不适感。

3. 持续观察：

转动完患者的头部后，在改变的位置上观察患者持续数分钟，观察是否有眩晕、头晕或者其他不适感。

如果在头位方向变换试验过程中出现眩晕、头晕或其他不适感，可以判断为头位方向变换试验阳性。原因可以归结为以下几点：

1. 椎-基底动脉供血不足：

头位方向变换试验阳性可能提示椎-基底动脉供血不足，这可能是由于动脉狭窄、动脉硬化或者其他血管问题引起的。这种血管问题可能影响到脑部的血液供应，从而导致眩晕等症状。

2. 睡眠眩晕症：

头位方向变换试验阳性也可能是睡眠眩晕症的表现之一。睡眠眩晕症是一种罕见的疾病，患者会在改变头部位置时出现眩晕、头晕等症状。

3. 良性阵发性位置性眩晕：

头位方向变换试验阳性还可能提示患者患有良性阵发性位置性眩晕。这是一种常见的眩晕病症，其特点是在改变头部位置时出现短暂的眩晕，但不会伴随其他严重症状。

以上是判断头位方向变换试验是否阳性的步骤以及可能的原因。如果患者在进行头位方向变换试验时出现眩晕、头晕或其他不适感，建议及时就医并进行相关检查以确定病因。