要判断是否是腹壁防御反射，我们可以通过以下几个方面进行判断。

观察患者的症状和体征。腹壁防御反射是一种保护性的反射动作，当腹部受到刺激时，患者会表现出明显的疼痛和不适感。他们会紧缩腹肌，呼吸变浅或停止呼吸，并可能出现面色苍白、出汗等症状。这些症状是腹壁防御反射的典型表现。

询问患者疼痛的性质和相关情况。腹壁防御反射通常是由于腹部受到直接的刺激引起的，比如剧烈的腹部撞击、手术切口或腹部损伤等。因此，如果患者描述的疼痛与腹部活动、压力或受伤有关，则有可能是腹壁防御反射。

再次，进行体格检查。医生可以进行腹部压痛检查，轻轻按压腹部，观察患者是否出现腹肌紧张和抵抗反应。腹壁防御反射的患者在腹部受压时会出现明显的疼痛和抵抗。

在需要排除其他病因时，进行相关辅助检查。例如，医生可以要求患者进行腹部超声检查或CT扫描，以确定腹部是否有实质性的器官损伤或其他疾病。

需要注意的是，腹壁防御反射只是一种临床征象，可能与多种疾病有关。因此，在判断是否是腹壁防御反射时，还需要综合考虑患者的整体病情、病史和其他相关检查结果，以做出准确的诊断。如果存在疑问，建议及时就医并寻求医生的专业意见。