牙体损伤的鉴别诊断需要考虑以下几点：

1.外观和症状：观察牙齿表面是否有裂纹、缺损或牙釉质表面的纹理是否破坏，同时询问患者是否感觉牙齿敏感或疼痛。

2.牙龈状况：检查牙龈状况和是否出血，以确定是否存在根面损伤。

3.牙冠、根和牙髓状态：通过X线片检查牙冠、根和牙髓的状态，确认牙体损伤的深度和严重程度。

4.活动性测试：用牙周探针进行活动性测试，确定牙齿在牙槽骨中的牢固程度。

如果患者应对敏捷，诊断牙体损伤并没有太大的难度。当然在牙科诊所中，医生还要利用专业的设备进行诊断，等等。