咬痛的鉴别诊断包括以下几种可能：

1.牙齿龋坏：牙齿表面的硬组织被破坏，牙齿内部的神经组织受到刺激，引起疼痛感。

2.牙周炎：牙周组织感染引起的发炎和牙龈疾病会使牙齿周围的牙床组织出现疼痛和炎症。

3.牙齿过敏：因为牙釉质受损或牙齿缺失而引起的牙齿敏感和疼痛。

4.牙齿磨损：长期的牙齿磨损、咬合不正确可以引起疼痛感。

5.牙周袋：牙周袋是牙周疾病的一种表现，它是牙龈和牙齿周围牙槽骨的空隙，会引起疼痛和不适。

因此，要正确鉴别诊断咬痛，需要由专业的医生进行口腔检查及牙齿成像等综合分析。