要判断是否存在髌骨缺失或发育不良，可以通过以下方法进行评估：

1. 体格检查：医生会进行外观检查，观察双膝前方是否有髌骨。如果双膝前方凹陷，并且没有明显的髌骨可摸到，可能存在髌骨缺失或发育不良的情况。

2. 影像学检查：医生可能会要求进行X射线检查或磁共振成像MRI，以详细观察髌骨的形态和位置。X射线图像能够显示髌骨的大小、形状以及与其他关节结构的关系。MRI则可以提供更精确的髌骨图像，以帮助医生确定是否存在髌骨缺失或发育不良。

3. 家族病史：髌骨缺失或发育不良有时与遗传有关。如果家族中有其他成员患有类似的髌骨问题，可能增加患有髌骨缺失或发育不良的风险。

髌骨缺失或发育不良可能导致以下症状：

1. 按压或弯曲膝盖时感到不稳定或疼痛。

2. 明显的凹陷或突起感在膝盖前方。

3. 行走或运动时膝盖卡住或产生异响。

如果存在上述症状或担心可能存在髌骨缺失或发育不良，建议尽早咨询医生以获取专业诊断和治疗建议。医生将根据体格检查和影像学检查的结果来确定诊断，并制定相应的治疗方案，可能包括物理治疗、药物治疗或手术矫正。