要判断一个病人是否患有出血性梗死，一般需要进行详细的临床评估和相关的检查。出血性梗死是指血管的阻塞导致脑部组织受损，并伴随有失血的情况。以下是一些常用的判断指标和方法：

1.检查病史：询问病人是否有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，这些因素与出血性脑卒中有很强的关联。

2.观察症状：出血性梗死的症状一般较为明显，包括剧烈的头痛、恶心呕吐、意识障碍等。

3.神经系统体格检查：检查病人的生理反应如瞳孔大小、对光反应和感觉运动功能如肢体活动、面部表情是否受损。出血性梗死患者可能出现肢体瘫痪、言语困难等症状。

4.头颅CT和MRI扫描：这些影像学检查能够直接观察到脑部的出血病灶和梗死部位。出血性梗死患者的扫描结果通常显示有明显的出血。

5.血液检查：检查患者的凝血功能。出血性梗死的患者通常会出现凝血指标异常的情况，如凝血酶原时间延长、凝血酶时间增加等。

6.腰椎穿刺：通过脊髓液检验，可以确定是否有蛛网膜下腔出血。

需要注意的是，虽然以上方法可以初步判断是否为出血性梗死，但最终的确诊还需要结合病人的具体情况和综合评估。因此，在怀疑患有出血性梗死的情况下，及时就医并接受专业医生的诊断和治疗非常重要。