急性重度昏迷是指由于各种原因导致意识丧失，患者无法被外界刺激唤醒，并伴有全身各种神经系统功能障碍。判断是否为急性重度昏迷，需要进行以下方面的评估：

1. 意识水平评估：使用格拉斯哥昏迷评分Glasgow Coma Scale，GCS来评估患者的意识水平。GCS是通过评估患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来进行评分。GCS评分低于8分最低为3分，表示患者处于昏迷状态。

2. 瞳孔反应评估：检查患者的瞳孔大小、形态和反应情况。在急性重度昏迷中，瞳孔可能呈现扩大或缩小，甚至失去对光刺激的反应。

3. 呼吸评估：观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和规律。急性重度昏迷患者可能出现呼吸困难、呼吸不规则或停止呼吸等症状。

4. 神经系统功能评估：对患者的躯体运动、感觉、反射等神经系统功能进行评估。急性重度昏迷患者可能出现肌张力异常、肢体运动障碍、对疼痛刺激缺乏反应等症状。

5. 非创伤性原因评估：排除外伤性原因，如头部创伤、脑出血等。通过详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查如脑电图、脑CT等来确定是否存在非创伤性原因导致的急性重度昏迷。

通过评估意识水平、瞳孔反应、呼吸情况、神经系统功能和排除外伤性原因，可以判断患者是否处于急性重度昏迷状态。及时识别和评估昏迷的程度对于选择适当的治疗方法和预后的评估至关重要，因此需要尽早进行判断和干预。