下肢水肿的鉴别诊断需要根据不同的症状，体征以及病史等方面综合评估。以下是一些常见的鉴别诊断：

1.心脏病：心力衰竭、心肌病等引起下肢水肿，通常伴有呼吸困难、心悸、疲乏、胸痛等症状。

2.肝病：肝硬化、慢性肝炎等引起下肢水肿，通常伴有黄疸、食欲不振等症状。

3.肾病：肾炎、肾衰竭等引起下肢水肿，通常伴有尿量减少、蛋白尿等症状。

4.淋巴系统问题：淋巴管阻塞等引起下肢水肿，通常伴有疼痛、发红等症状。

5.血管疾病：静脉曲张、血栓等引起下肢水肿，通常伴有疼痛、发热等症状。

6.药物引起的水肿：某些药物如降压药、类固醇等可能引起水肿。

对于下肢水肿的鉴别诊断需要多方面综合考虑，包括症状、体征、病史、实验室检查等。最佳的治疗方案将根据下肢水肿的原因而定。