口腔黏膜色素沉着是指在口腔黏膜表面出现一定程度的色素沉积，导致黏膜颜色变深。判断是否出现口腔黏膜色素沉着可以从以下几个方面进行观察和判断。

观察黏膜的颜色变化。正常的口腔黏膜颜色应该是粉红色、淡红色或淡白色，如果出现颜色深或有明显黑褐色的斑块，可能就是色素沉着的表现。

观察色素沉着的部位和范围。正常情况下，色素沉着通常出现在舌背、颊黏膜、唇部、牙龈的间质区等部位。一般而言，单纯的色素沉着局限于一个特定部位，如烟草使用导致的牙龈色素沉着。然而，如果色素沉着范围较广泛，如全口腔黏膜都出现色素沉着，可能与其他疾病有关。

另外，观察色素沉着的形态和质地。口腔黏膜色素沉着可以呈现为斑块、斑点、颗粒、线状等形式。质地上可以是平坦的、凹凸不平的、突起或溃疡等不同的表现。例如，黑褐色斑块可能是由黑色素细胞增多引起的，而白色或灰白色的颗粒则可能是钙化物质积聚。

结合临床表现和病史。口腔黏膜色素沉着可能与个体的遗传、种族、年龄、性别和环境暴露等因素有关。一些习惯行为，如吸烟、咖啡和红酒的摄入，也可能导致色素沉着。在判断口腔黏膜色素沉着时，需要考虑患者的个人习惯和生活环境。

口腔黏膜色素沉着并不一定表示有病变或者疾病存在。但是，如果出现口腔黏膜颜色异常突然变化、伴随出血、溃疡或其他不适症状，建议及时就医咨询，以确定是否存在潜在的健康问题。

总结而言，要判断口腔黏膜是否发生了色素沉着，首先要观察颜色的变化、部位和范围、形态和质地等因素。另外，结合个体病史和临床表现有助于更准确地判断是否存在疾病或其他健康问题。及时就医咨询医生，进行进一步的诊断和治疗是十分必要的。