小脑畸形的鉴别诊断需要结合病史、体格检查和影像学检查等多方面因素。常用的诊断方法包括：

1.神经系统检查：可以检查小脑功能缺陷、反射和感觉功能等，根据症状和体征进行初步判断。

2.头部CT或MRI检查：可以观察小脑形态、大小、位置、畸形程度等，帮助确诊病情。

3.DNA检测：如果家族中有小脑畸形病史，可以进行遗传基因检查，发现可能的基因突变。

4.血液生化指标检查：通过检查血中或尿中的代谢产物，如氨、尿素等，确定是否存在代谢疾病，从而排除或支持小脑畸形的可能性。

小脑畸形的鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、症状、影像学检查结果等多方面因素，以确保正确诊断。