头围偏小是否影响大脑发育需结合具体原因评估。头小可能由遗传因素、营养不足、颅缝早闭、宫内感染或染色体异常等因素引起，需通过生长曲线评估和医学检查明确。
1、遗传因素：
父母头围较小可能导致儿童头围低于平均值，属于生理性变异。若生长曲线稳定且神经发育正常，通常无需干预。建议定期监测头围增长速率，配合发育商测评。
2、营养不足：
孕期营养不良或婴儿期蛋白质能量摄入不足可能影响颅骨生长。需评估喂养史和体重增长情况，及时补充母乳强化剂或特殊配方奶粉，必要时进行血生化检查排除代谢性疾病。
3、颅缝早闭：
颅骨骨缝过早闭合会限制大脑容积扩张，可能伴随眼球突出、颅内压增高。通过头颅三维CT确诊后，需在1岁内实施颅骨重塑手术，术后需长期随访神经功能发育。
4、宫内感染：
巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能导致小头畸形，常伴智力障碍或癫痫。血清学抗体检测可协助诊断，需进行早期康复训练和抗病毒治疗，严重者需神经科随访。
5、染色体异常：
唐氏综合征、小头畸形相关基因突变等可导致病理性小头，多合并特殊面容或器官畸形。通过基因芯片检测确诊，需多学科协作制定干预方案，包括认知训练和功能康复。
建议定期测量头围并绘制生长曲线，2岁前每3个月监测一次。保证每日500毫升奶制品摄入，补充DHA和维生素D。安排积木搭建、绘本阅读等促进神经发育的游戏活动。若头围低于同年龄同性别第3百分位或伴随运动发育迟缓，需尽早就诊儿童神经内科进行头颅影像学检查。哺乳期母亲应保持均衡饮食，孕期避免接触电离辐射和致畸物质。
