牙龈肿胀的鉴别诊断包括：

1.牙周炎：是牙龈肿胀最常见的原因之一。牙周炎分为轻度、中度和重度，轻度牙周炎主要表现为牙龈出血，中度牙周炎出现牙龈肿胀，重度牙周炎则牙周组织出现明显破坏。

2.牙龈炎：是牙龈肿胀的另一个常见原因。牙龈炎常常是由于牙齿清洁不良引起的，其症状除了牙龈肿胀外，还有口臭、牙龈疼痛等。

3.牙周脓肿：当牙龈感染严重时，可能会导致牙周脓肿的出现。牙周脓肿是牙周病的严重并发症之一，包括骨骼、牙龈和牙周膜的感染和炎症。

4.牙周病：牙周病是指由细菌感染引起的牙周组织疾病，其中常见的症状包括牙龈红肿、牙龈出血、牙齿松动等。

5.其他疾病：有些全身性疾病也会导致牙龈肿胀，如糖尿病、免疫系统疾病等。

要想准确鉴别牙龈肿胀的原因需到口腔医生处进行详细诊断。