四肢震颤的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.原发性震颤：包括帕金森病、特发性震颤、家族性震颤等。这种震颤通常为静止性或动作性，持续时间较长，休息后会减轻或消失。

2.继发性震颤：常见的原因包括药物使用、甲状腺功能亢进、低血糖、神经系统疾病、代谢性疾病等。这种震颤通常伴随其他症状，如头晕、恶心、呕吐等。

3.紧张性震颤：由于紧张或情绪不稳定导致的震颤。这种震颤通常为短暂的、全身性的。

4.肌阵挛性震颤：由于肌肉痉挛引起的震颤。这种震颤通常伴随其他症状，如肌肉僵硬、疼痛等。

5.静电性震颤：由于静电作用引起的震颤。这种震颤通常是短暂的，无其他症状。

总体而言，鉴别四肢震颤的类型需要综合考虑震颤的性质、持续时间、伴随的症状等因素。如若自己出现四肢震颤，应及时到医院就诊。