头目晕沉的鉴别诊断主要包括以下几种：

1.血压异常引起的头晕：血压过低或过高都会引起头晕，特别是在位置改变时，如从躺着坐起来或从坐着站起来时，可能会出现头晕、眼花等症状。

2.内耳问题引起的头晕：内耳疾病如迷路炎、良性阵发性位置性眩晕等都会引起头晕、眩晕、晕倒等症状，同时可能伴有耳鸣、听力下降等症状。

3.神经系统问题引起的头晕：中枢神经系统的问题如脑卒中、脑出血、脑肿瘤等都可能造成头晕、眩晕等症状，同时可能伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状。

4.心血管疾病引起的头晕：心律不齐、缺血性心脏病、心肌病等都可能引起头晕、晕厥等症状，同时可能伴有心悸、胸闷等症状。

头目晕沉的鉴别诊断需要结合患者的症状、病史、体格检查和相关检查结果进行综合分析和判断，以确定病因并进行相应治疗。建议患者及时就医，避免延误治疗。