足掌痛鉴别判断是根据疼痛的性质、持续时间、伴随症状等方面进行诊断。对于足掌痛的鉴别判断，首先需要考虑疼痛感的性质。如果是针刺样疼痛，常见原因可能是足底瘢痕疙瘩或跖屈肌挛缩症。而疼痛感为撕裂样或剪裁样疼痛，可能与足底筋膜炎有关。

其次，需要考虑疼痛感的持续时间。如果是剧烈疼痛，持续时间较短的话，可能是足底筋膜撕裂或跖骨骨折。而慢性持续性疼痛则可能是足底筋膜炎或跖骨骨刺引起的。

此外，伴随症状也是判断足掌痛的重要依据。如果伴随跖屈肌挛缩症的话，可能会出现足弓落下、走路时疼痛加重等症状。而足底筋膜炎的伴随症状主要表现为早晨疼痛、步态异常等。

综上所述，针对足掌痛的鉴别判断，需要考虑疼痛的性质、持续时间和伴随症状。只有通过全面分析这些因素，才能准确确定病因，并采取相应的治疗措施。因此，对于足掌痛的鉴别判断，医生需要综合考虑多个方面的信息，并结合患者的病史和体格检查结果，来做出准确的诊断。