听骨畸形的鉴别诊断需要通过听力测试、耳鼻喉检查、影像学检查等综合手段进行。

详细分析：听骨畸形是指中耳内听骨异常，导致听力障碍的一类疾病，常见的包括先天性听骨畸形、外伤性听骨畸形、退行性听骨畸形等。鉴别诊断的关键是要通过综合手段来确定听力障碍的成因。

一、听力测试：听力测试是鉴别听力障碍最基本的方法，包括纯音听阈测定、语言听阈测定、语音鉴别测试等。通过听力测试，可以确定听力障碍的性质、程度以及发生的时间等，对判断听骨畸形有关因素具有重要意义。

二、耳鼻喉检查：耳鼻喉检查是判断听力障碍外部因素的重要手段，包括外耳道检查、中耳检查、内耳检查等。中耳检查可揭示听骨链的异常变化，同时可以观察乳突、咽鼓管、鼓膜等器官的情况，有助于判断听骨链异常的原因。

三、影像学检查：影像学检查一般包括X线摄影、CT、MRI等，可直观显示听骨的异常情况。常用于鉴别听骨畸形和其他中耳疾病的鉴别，还可以对听骨修复手术的过程进行监测和评价。

鉴别诊断听骨畸形需要综合运用听力测试、耳鼻喉检查、影像学检查等多方面的手段，针对性地分析相关因素，最终确定正确的诊断。