颈椎痛的鉴别诊断需要结合患者的症状、体征以及影像学检查等多方面因素进行综合判断。具体的鉴别诊断包括以下几种：

1.颈椎肌肉疲劳：多由颈部过度使用、劳累或姿势不良等引起，可表现为局部肌肉酸痛，可缓解。与颈椎病相比，其症状轻微，不伴随放射痛。

2.颈椎骨质增生：常见于中老年人，常表现为颈部僵硬，有不同程度的颈椎痛、头晕等症状。影像学检查可发现颈椎骨质增生的表现。

3.颈椎间盘突出症：患者可出现颈部疼痛、放射痛、肌肉痉挛、刺痛等症状，常伴有手臂神经根受压的表现。影像学检查可发现颈椎间盘的异常变化。

4.颈部肌肉劳损：多由颈部肌肉过度使用或受损等引起，表现为颈部疼痛、僵硬、肌肉酸痛等症状。与颈椎病相比，患者的症状轻微，不伴随放射痛。

5.颈椎关节病变：常见于老年人，患者可出现颈部疼痛、僵硬、肩背部痛等症状。影像学检查可发现颈椎关节的异常变化。

针对不同的颈椎痛症状，医生需要结合患者的年龄、性别、病史以及各种检查结果，进行全面综合判断，最终确定正确的诊断。