要判断一个人是否患上心肌梗死，需要综合考虑许多因素，包括症状、病史、体格检查以及一系列的医学测试。以下是一些常见的方法来判断是否出现心肌梗死的迹象。

1. 症状表现：心肌梗死的典型症状是胸痛，可能会向左臂、肩膀、颈部或下巴放射。这种胸痛常常被描述为压迫、重量感或窒息感。患者还可能出现气短、呼吸急促、恶心、呕吐、冷汗和疲劳等不适症状。

2. 病史：了解患者的病史对判断是不是心肌梗死非常重要。有以下病史的人更容易患上心肌梗死：高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、家族有心血管疾病史等。

3. 体格检查：医生会仔细检查患者的心脏和肺部，以寻找任何异常体征。常见的体征包括心脏杂音、呼吸困难、肺水肿或腹水等。

4. 心电图（ECG）：心电图是一种测量心脏电活动的简便方法。心肌梗死会对心脏电活动产生特殊影响，呈现出特定的图形改变。ECG可以帮助医生确定是否存在心肌梗死。

5. 血液测试：血液测试是判断心肌梗死的重要工具。心肌梗死时，心肌细胞会死亡释放出一些特定的酶和蛋白质。通过检测心肌损伤标志物，如肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，可以确定是否发生了心肌梗死。

6. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过使用超声波来创建心脏图像的一种方法。这可以帮助医生观察心脏的结构和功能是否受到影响，并确定是否存在心肌梗死。

这些方法的组合使用可以更准确地判断是不是心肌梗死。如果怀疑自己或他人出现了心肌梗死的症状，应立即就医寻求帮助，因为心肌梗死是一种严重的心脏疾病，及时治疗可以挽救生命。

以上提供的方法仅供参考，判断是否有心肌梗死最可靠的方式还是咨询医生的意见。只有医生能够根据病史、症状和相应的医学测试结果做出准确的诊断。