胸椎侧弯的鉴别诊断包括以下几点：

1.观察脊柱形态：侧弯后的胸椎会形成一个弯曲，可以通过观察脊柱的形态来进行初步判断。

2.检查患者姿势：让患者站直或俯卧位，观察背部是否存在明显的侧弯。

3.测量脊柱侧弯角度：通过X光、磁共振等影像学检查，测量患者胸椎侧弯的角度。

4.鉴别诊断：除了胸椎侧弯，还需排除类似的病症，如神经肌肉疾病、骨关节疾病等，通过详细的病史询问和体格检查等方式加以鉴别。

胸椎侧弯的鉴别诊断还需要关注患者的年龄、病史、症状等因素。需要通过多方面的检查和观察，综合评价患者的疾病情况，确定正确的诊断并制定科学的治疗方案。