胫骨疼痛的鉴别诊断主要包括以下几种可能性：

1.跟腱炎或跟骨骨刺。跟腱炎是跟腱受到过度用力或摩擦引起的炎症，症状包括跟部疼痛和运动障碍；而跟骨骨刺是跟部骨质增生引起的疼痛和不适。

2.髌骨软化症。髌骨软化症是由于膝盖关节负重过度，导致髌骨软骨损伤和退化，症状包括膝盖疼痛和不适，以及运动障碍等。

3.腓骨头或腓骨韧带损伤。腓骨头或腓骨韧带损伤是由于腓骨头或韧带受到扭伤或撞击等损伤引起的疼痛和不适，症状包括膝关节或足部疼痛和肿胀等。

4.骨折。骨折是直接或间接力量作用下，骨骼发生断裂或破裂的情况，症状包括肢体疼痛、肿胀、局部受力无力等。

5.微动脉症。微动脉症是由于小血管狭窄或堵塞导致的局部缺血和疼痛，症状包括运动时疼痛、足部感觉异常等。

在鉴别时，需要结合具体症状、病史、体征以及影像学检查等综合考虑，以给出正确的诊断和治疗方案。