要鉴别自残的诊断，需要通过以下方面进行考虑和分析：

1.评估自残的程度和频率：观察伤口的大小、深度、位置以及出现的频率。自残者往往在身体特定的部位造成可见的伤口和划痕，这些伤口和划痕可能呈现出特定的模式和形状。

2.排除其他精神疾病：自残也可能是其他心理疾病的症状，如抑郁症、强迫症或有逆行性虐待史等。

3.了解个体的背景和环境：自残的出现可能与个人的生活环境、社交压力、家庭背景等相关。这一方面可以通过详细的病史采集和面谈掌握。

4.观察情绪状况：自残经常与情绪调节障碍有关，如焦虑、愤怒、崩溃等。通过面谈、自评量表、行为观察等方式来评估患者的情绪状况。

5.确定是否存在自杀企图：自残可能是自杀企图的一种体现，需要仔细评估患者的自杀风险，以及是否存在自杀的真实意图。

诊断自残需要综合考虑病人的生理、心理、社会等各个方面因素。应采取专业、严谨和科学的方法进行评估和治疗，尽可能提供患者合适的支持和医疗帮助。