痔块脱垂的鉴别判断可以通过观察病情和进行相关检查来确定。首先，可以通过观察病人的症状和体征来初步判断是否为痔块脱垂。痔块脱垂常表现为肛门坠胀、肛门不适感、出血等症状，以及可触及肛门黏膜突出或肛门附近的软性肿块。其次，可通过直肠指诊来判断，医生在进行指检时能感到肛管和直肠内可触及肛门周围的柔软的突起物。另外，结肠镜检查可以进一步确诊，能够直接观察到痔块，判断是否为脱垂。

痔块脱垂的鉴别判断主要是通过观察症状、体征和相关检查来进行，这是因为痔块脱垂和其他疾病有相似的表现，如直肠息肉、肛门裂孔等。通过观察症状和体征，可初步判断是否为痔块脱垂，并进一步通过直肠指诊来确认。结肠镜检查是最为准确的鉴别方法，可以直接观察到痔块，确诊是否为脱垂。因此，综合这些方法的结果能够帮助医生准确判断痔块是否脱垂，从而进行合理的治疗。