血栓肌化的鉴别诊断需要结合患者的临床病史、体征、实验室检查和影像学检查等综合评估，包括深静脉血栓、血栓栓塞和静脉炎性肉芽肿等。其中，常用的检查包括下肢超声、CT血管造影、核医学显像等。

详细分析：

血栓肌化是指由于长时间卧床不动、血流缓慢或静脉回流不畅引起的静脉内血液淤积，进而形成血栓，并发展成为肌化性变的一种病理改变。血栓肌化多见于年老体弱、严重疾病患者和长时间卧床不动的患者，如中风、骨折、手术等。

鉴别诊断是指通过对患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面的综合评估，确定患者所患疾病的类型和程度。

常见的血栓肌化的鉴别诊断包括：

1.深静脉血栓：深静脉血栓是指发生在深静脉的血栓形成，主要发生在下肢，症状包括受累肢体疼痛、肿胀、颜色加深、表面静脉充血扩张等。下肢超声检查是深静脉血栓的主要诊断方法。

2.血栓栓塞：血栓栓塞是指血栓脱落后随血液流入肺部或其他器官引起的栓子，严重者可导致肺栓塞、脑栓塞、心肌梗塞等。血栓栓塞的诊断主要依靠体征和影像学检查，如CT血管造影等。

3.静脉炎性肉芽肿：静脉炎性肉芽肿是一种罕见的疾病，病因不明，主要表现为血栓形成、肌肉和骨骼疼痛等。诊断主要通过组织病理学检查和核医学显像等。

鉴别诊断是能够帮助医生正确诊断疾病、制定科学治疗方案的必要手段，对于血栓肌化也是如此。因此，在临床上遇到怀疑血栓肌化的患者，需进行详细综合评估和严密鉴别诊断。