要判断是否胸部异常实音，首先应该了解什么是正常的胸部音。正常的胸部音包括呼吸音和心音。呼吸音分为气管呼吸音和肺部呼吸音。气管呼吸音应呈持续的、均匀的、较低音调的呼吸音，而肺部呼吸音应呈清晰、持续、均匀的呼吸音。心音应有两个主要组成部分，即心脏收缩时的第一心音S1和心脏舒张时的第二心音S2，两者间会有间隔。

如果听到胸部异常实音，可能是以下几种疾病或问题造成的：

1. 肺部疾病：如肺炎、肺气肿、肺结核等，这些疾病可能会导致肺部呼吸音异常增强或有异常的呼吸音。

2. 心脏疾病：如心肌梗死、心肌炎等，这些疾病可能会导致心音异常，例如心音变得杂音较大、心音增强或心音有不规则的节律。

3. 气胸：气胸是指胸腔内积聚了过多气体，导致肺部不能充分膨胀。患者可能听到类似爆裂声的呼吸音。

4. 胸腔间隔缺损：这是一种与心脏发育有关的先天性病变，会导致心音在胸腔其他区域产生异常的共鸣、回声或放大声音。

因此，如果怀疑胸部存在异常实音，应及时就医，通过医生的专业诊断来确定病因，并进行相应的治疗。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如X射线、超声心动图、胸部CT等，以帮助判断和确诊。切忌自行诊断或延迟就医，以免延误病情。