宫腔积血的鉴别判断主要依据是通过病史、体格检查和辅助检查等多方面综合分析判断出来的。

宫腔积血的鉴别主要包括以下几个方面。首先，通过询问病史来了解症状的时间、出血量以及是否有其他相关症状。其次，进行体格检查，包括妇科检查、腹部触诊和盆腔触诊等，可以观察到宫颈是否有出血或炎症。此外，还可以通过彩超、宫腔镜、活组织检查和血液检查等辅助检查手段来进一步明确诊断。

宫腔积血的鉴别判断主要原因是它与其他疾病的症状和体征有一定差异。宫颈糜烂、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等疾病也会出现宫腔积血的症状，但在具体的病史和体格检查中可以发现不同之处。同时，通过辅助检查可以进一步明确诊断，例如通过宫腔镜可以看到宫腔内是否有异物或肿瘤。

综上所述，通过病史询问、体格检查和辅助检查等多个方面的综合分析，可以进行宫腔积血的鉴别判断。这样有助于明确病因，进而采取相应的治疗措施，为患者的康复提供更有效的支持和帮助。