脾萎缩的鉴别诊断应通过病史、体格检查、影像学检查等手段来完成。

病史：了解病人是否有长期的肝病、癌症、糖尿病等慢性病史，是否长期服用侵蚀性药物等。

体格检查：通过腹部触诊、听诊、叩诊等手段来检查脾脏大小、质地、触痛等情况；同时还需要检查其他相关器官的状况。

影像学检查：可选择B超、CT等技术对脾脏进行形态、大小、结构的分析，进一步判断脾萎缩的原因。

在鉴别诊断的过程中，需要排除其他可能引起脾脏大小变化的疾病，如艾滋病、猫瘟、肺结核等。需要综合以上手段进行综合分析和判断，最终得出脾萎缩的确诊结论。