脾萎缩如何鉴别与诊断是一个重要且复杂的问题。在临床上，可以通过以下方面来进行鉴别诊断。脾萎缩的主要临床表现有脾功能减退、血小板计数降低、易发生血小板减少性出血、贫血、感染等。可通过体检发现脾脏的大小和质地改变。在触诊时，若能感到脾脏无脾大，质地明显变硬，则更加提示可能存在脾萎缩。可以通过辅助检查手段进行确诊，如脾功能检查、血常规、骨髓穿刺等。
脾萎缩的原因可以有多种。主要原因包括器质性疾病、代谢性疾病、血液病、全身疾病以及外伤等。例如，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病引起的门脉高压症，会导致脾脏充血、增大和最终萎缩。各种原因引起的贫血也会导致脾脏萎缩。血液病如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等也可能引起脾萎缩。脾萎缩的鉴别与诊断对于病因的查明以及治疗方案的选择至关重要。只有通过综合分析临床表现和辅助检查结果才能准确地确定脾萎缩的病因，以便进行有效的治疗。
