脾紫癜是一种常见的疾病，如何鉴别与诊断脾紫癜是每位医生需要掌握的基本技能之一。在病史询问阶段，医生应仔细了解患者的症状表现，包括是否出现紫癜、紫癜的分布区域、病程进展以及有无其他伴随症状。体格检查时应注重观察和检查患者的皮肤、黏膜和淋巴结等部位，以寻找紫癜的特征表现。必要的实验室检查也是确诊脾紫癜的关键，如血小板计数、出凝血功能、全血细胞计数等。通过仔细了解患者病史、进行详细体格检查和必要的实验室检查，医生可以准确地鉴别和诊断出脾紫癜。

脾紫癜的鉴别与诊断是基于以下原因。首先，脾紫癜是一种紫癜性出血性疾病，其特征表现为皮肤、黏膜和内脏出血。其次，脾紫癜的发病机制与血小板数量和功能异常有关，因此，进行血小板计数和出凝血功能等相关实验室检查，可以帮助医生确诊脾紫癜。此外，脾紫癜的诊断也需排除其他可能导致紫癜的疾病，如血小板减少性紫癜、血管性紫癜等。综上所述，通过了解脾紫癜的特征表现、进行相关实验室检查和排除其他疾病的可能性，医生可以准确地鉴别和诊断脾紫癜。