现在正是春天生发之际，春天肝风易动，眩晕的发生内伤为主，尤以肝阳上亢，气血虚损，及痰浊中阻为常见。所谓的“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”，皆是临床实践经验的总结，从各方面揭示了眩晕的发病特点。今天主要谈的是，肝阳上亢引起的眩晕。

肝为风木之脏，将军之官，体阴而用阳，其性刚劲，主动主升。阳盛体质之人，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上，则见眩晕；或忧郁脑怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火伤阴，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕；或年老肾阴亏虚，水不涵木，阴不维阳，肝阳上亢，肝风上扰，发为眩晕。

临床症状：

眩晕，耳鸣，头胀目痛，急躁易怒，失眠多梦，脉弦，或兼面红，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉弦数；或兼腰膝酸软，健忘，遗精，舌红少苔，脉弦细数；甚或眩晕欲仆，泛泛欲呕，头痛如掣，肢麻震颤，语言不利，步履不正。

病机分析：

肝阳上亢，上冒巅顶，故眩晕，耳鸣，头痛且胀，脉见弦象；肝阳生发太过，故易怒；阳扰心神，故失眠多梦；若肝火偏盛，循经上炎，则兼见面红，目赤，口苦，脉弦且数；火热灼津，故便秘尿赤，舌红苔黄；若属肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢者，则兼见腰胨酸软，健忘遗精，舌红少苔，脉弦细数；若肝阳亢极化风，则可出现眩晕欲仆，泛泛欲呕，头痛如掣，肢麻震颤，语言不利，步履不正等风动之象，此乃中风之先兆，宜加防范。

治法：

平肝潜阳，清火熄风。

方药：

天麻钩藤饮。本方功能平肝潜阳，用于肝阳上亢，眩晕，头痛诸症。

药用天麻，钩藤，石决明平肝潜阳，牛膝，益母草引气血下行，黄芩，山桅清泄肝火，杜仲，桑寄生滋养肝肾，夜交藤，茯神养心安神。

如果肝火偏盛，可加龙胆草，丹皮以清肝泻火。若兼腑热便秘者，可加大黄，芒硝以通腑泄热。若肝阳亢极化风，宜加羚羊角，牡蛎，代赭石之属镇肝熄风，以防中风变证的出现。如果肝阳亢，而偏阴虚者，宜加滋养肝肾之品，如龟板，鳖甲，首乌，生地，淡菜，女贞子等。