脾肾阳虚便血的主要原因是脾肾阳虚的病理变化，可以通过以下几个方面来解释。

脾肾是人体的重要脏器，脾主运化水谷，负责消化吸收，保持脾气健壮可以保证正常的消化功能。而肾主藏精纳气，是生殖功能的重要基础，对血液的形成和循环也有重要作用。当脾肾功能不足时，消化吸收和生殖功能就会受到影响，从而导致血液的生成和循环障碍，容易引发便血。

脾肾阳虚还会导致气血运行不畅。脾主运化水谷，负责气化津液的运行，肾主藏精纳气，对气血运行也有调节作用。当脾肾阳虚时，气血运行受阻，经络失调，容易形成血液瘀滞，导致便血。

另外，脾肾阳虚还会引起脾胃功能低下和寒湿内蕴，进一步影响肠道的正常运行。脾胃功能低下会导致消化吸收功能减弱，肠道蠕动减慢，使得粪便在肠道内停留时间过长，增加了便血的发生风险。寒湿内蕴则会导致寒湿困脾，使气血运行受阻，易发生瘀滞、痰凝等病理变化，进而引起便血。

脾肾阳虚还可能与日常生活习惯和饮食有关。长期不良的饮食习惯，如暴饮暴食、偏食、冷饮多食等，会损伤脾肾阳气，增加便血的风险。同时，长期过量饮酒、熬夜、不规律作息等也会直接损伤脾肾功能，加重脾肾阳虚导致的便血。

脾肾阳虚导致便血是多个因素共同作用的结果，包括脾肾功能不足、气血运行不畅、脾胃功能低下、寒湿内蕴以及不良的生活习惯和饮食习惯等。因此，预防和治疗脾肾阳虚便血的关键是通过调节脾肾功能、加强气血运行和养护脾胃功能，同时注意合理饮食和生活习惯。