支气管以下的损伤主要是由于呼吸系统疾病、外部因素以及不良生活习惯等引起的。

呼吸系统疾病是支气管以下损伤的主要原因之一。例如，支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病会导致支气管壁发生炎症、肿胀、痉挛，从而引起支气管收缩和堵塞，影响气流通畅，造成支气管以下的损伤。支气管扩张症也是造成支气管以下损伤的原因之一，患者因支气管异常而导致气道松弛、扩张，使气道面积增大，导致支气管壁肌肉变得松弛，经常反复受到炎症刺激，进而引发支气管以下的损伤。

外部因素也是引起支气管以下损伤的重要原因。吸入有害气体、空气污染物、粉尘、化学物质和过敏原等都会直接或间接地刺激支气管黏膜，引发炎症和损伤。特别是吸烟，烟中的有害物质如尼古丁、一氧化碳等对支气管和肺组织具有直接的刺激作用，会导致支气管黏膜发生炎症，增加黏液分泌，破坏纤毛清除功能，最终导致支气管以下的损伤。

不良生活习惯也可能引起支气管以下的损伤。长期过度使用或滥用止咳药和镇痛药会导致支气管黏膜受损，增加感染和炎症的风险。不合理的饮食习惯和缺乏锻炼也可能导致肺功能下降，使支气管以下的结构容易受到外界刺激和损伤。

支气管以下的损伤是通过呼吸系统疾病、外部因素以及不良生活习惯等多种方式引起的。了解这些原因并采取相应的预防措施是减少支气管以下损伤的关键。