肾小球滤过率下降是由多种因素引起的。肾小球滤过率是指单位时间内肾小球滤过的血浆体积，它是评价肾脏滤过功能的重要指标。

最常见的引起肾小球滤过率下降的原因是肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎一般是由感染引起的，如感染性咽峡炎、感染性肺炎等。慢性肾小球肾炎则主要与慢性肾小球炎症相关，长期慢性肾小球炎症会导致肾小球滤过膜损伤和肾小球硬化，从而降低肾小球滤过率。

另外，肾动脉狭窄也是引起肾小球滤过率下降的常见原因。肾动脉狭窄会导致肾血流减少，进而引起肾小球滤过率下降。肾动脉狭窄可以由动脉粥样硬化、血栓形成等引起。

药物对肾小球滤过率也有一定的影响。一些药物如利尿剂、ACE抑制剂等可能会导致肾小球滤过率下降。利尿剂可以减少血液容量和肾血流量，从而降低肾小球滤过率；ACE抑制剂可以扩张肾动脉，改善肾血流，从而提高肾小球滤过率。如果药物的使用不当，可能会引起肾小球滤过率异常。

一些慢性疾病如糖尿病、高血压等也可能导致肾小球滤过率下降。糖尿病可以引起肾小球硬化和肾小球滤过膜损伤，而高血压会导致肾动脉狭窄，影响肾小球滤过率。

肾小球滤过率下降的原因有多种，其中最常见的包括肾小球肾炎、肾动脉狭窄、药物影响以及一些慢性疾病。了解这些原因有助于我们对肾功能问题进行及时的诊断和治疗。