皮肤表面常出现大小不一散在性血泡可能是多种原因导致的，其中最常见的是紫癜。紫癜是一种常见的皮肤病，主要是由于皮肤下血管破裂或血管通透性增加，导致血液外渗到皮肤组织中，形成红色或紫色的斑点、斑块。

紫癜的发生可能与多种因素有关，如血管壁脆弱、血小板减少、凝血因子缺乏等。在一些情况下，药物、感染、物理因素（如摩擦或压力）也可能导致紫癜的发生。一些血液疾病、自身免疫性疾病等也可能引起皮肤表面出现大小不一散在性血泡。

除了紫癜外，血管炎也是一种常见的导致皮肤表面出现大小不一散在性血泡的原因。血管炎是一种炎症性疾病，通常涉及小血管的炎症反应，可能导致血管破裂和血液外渗。血管炎可以由多种因素引起，如自身免疫性疾病、药物、感染等。

一些物理因素也可能导致皮肤表面出现大小不一散在性血泡。例如，摩擦和压力可能导致皮肤下的小血管破裂，从而形成血泡。在某些情况下，过度运动或劳累也可能导致肌肉疲劳和血液外渗，形成血泡。

皮肤表面常出现大小不一散在性血泡可能是多种原因导致的，包括紫癜、血管炎、物理因素等。对于这种情况，患者应该及时就医并进行相关检查，以了解病因并制定相应的治疗方案。同时，患者应注意保持皮肤清洁和干燥，避免过度摩擦和压力，以减轻症状并促进康复。